原创 黄医生 勇哥医记

 2025年08月24日 20:00 广西

我是勇哥，一名中西医结合大夫，喜好中医，工作之余，开设这个公众号，搭个平台专做中医科普也方便自己和大家学习交流。中医诊病讲究辨证，需要四诊（望闻问切）才能施治，网诊做不到四诊，所以本人不提供任何网诊及线上咨询。因精力有限，后台私信也无法一 一回复。科普仅为交流学习，文中涉及的诊疗方案，未经辩证，不建议直接照搬使用。

“食少而瘦或肥而四肢不举”；常感觉喉咙有痰，吞之不下，吐之不出；不管多累，晚上睡觉人一上床，脑里就象循环放电影一样想事，明明很困，却怎么都睡不着，睡眠质量极度不好；经常拉肚子或者容易感冒生病等等。这些看似不相关的问题，透发出来的信号，可都指向同一个根源——脾虚。脾胃是后天的根本，也是气血生化的源头，脾一虚，身体就等于废了一半！

今天我们来谈一个中成药：参苓白术散。这是一个老药，对于它如何更合理的应用，我们有必要学习一下。

一

脾虚为何会引起多种问题

1、痰多——脾为生痰之源

脾主运化水湿，在《黄帝内经》里讲到：饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。当脾虚时，脾气散精功能下降，水湿运化失调，水液停滞，聚而成湿，湿聚成痰。这些痰湿常表现为：喉咙里常有痰液积聚，特别是进食肥甘厚味的食物后；身体沉重，容易疲劳；大便稀溏不成形；舌润、苔厚腻，边有齿痕。

2. 失眠——脾虚影响心神

脾为情志之枢，藏意主思。“脾藏营，营舍意”。脾之所藏意，就在于脾主运化水谷，化生营气，以营养意。人的情志活动与中焦脾胃有密切关系。思，是其它情志活动的基础，其它情感变化须通过思而产生，它与喜、悲、恐、怒等情志的关系，正与脾居中属土、灌溉四脏的特点相应，故思属土归属于脾。中医认为“脾主思”、“心主神”，而脾为气血生化之源。脾虚会导致：气血生化无源，营血不足造成心神失养；思虑过度，影响心神安宁；脾虚导致的湿气内停郁热扰及心神；表现为入睡困难、多梦易醒、记忆力减退等。

3. 免疫力下降——脾虚导致气血不足

脾虚则气血生化之源不足，导致卫外不固，免疫力下降：容易感冒生病；病后恢复缓慢；乏力倦怠，精神不振等。

二

一个经典老药：参苓白术散

在多种调理脾虚的中成药中，参苓白术散算是一个经典老药，效果肯定，而恰恰因为是老药，很多人打心里不重视，看不起它，对它的应用没有发挥到极致。

组成：人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。

功效：

除了上面所讲的，对痰多、失眠、免疫力下降的症状外。从处方构成来看，对所有脾虚湿盛所致的证都合适用它。脾胃虚弱，纳运乏力，水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿困中焦，气机受阻，可见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足，躯体失于濡养，故四肢不举、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。

方解：

本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。

君药：方中人参、白术、茯苓、甘草四君子汤，益气健脾渗湿为君药，健脾益气，增强脾胃运化功能，为治脾胃气虚的基础方。

臣药：配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，从根本上减少痰湿生成。

佐、使药：砂仁醒牌和胃，行气化滞，解决脾虚气滞问题。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金，与甘草共为佐使，通过补脾而益肺，增强卫外功能。

综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

三

自我保健，此药应用时机

参苓白术散渗湿行气的同时具有保肺功效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。日常生活中，当我们感觉容易疲乏，全身湿重、喉中痰比较多，睡眠质量不好，睡在床上象放电影一样，不由自主去想一些事情，舌胖大，有齿痕等表现。通过自我判断有以上表现的，可以试试服用参苓白术散，连用2周，无效及时就医。

四

结语

“脾胃是后天的根本”，脾虚虽不是急危重症，但却是我们生活质量和身体健康的重要影响因素。对于普通老百姓，我们可以通过学习，掌握识别脾虚的一些典型表现，如文中所讲的痰多、失眠和免疫力下降这些常见却不易联想到脾虚的症状，及早进行针对性的调理。照顾好脾胃，就是照顾好我们健康的根基。

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